Μαθήματα από τα αρχεία OB / GYN
Πηγή εικόνας / Getty ImagesΜετά από σχεδόν 25 χρόνια ως ob / gyn, μπορώ να σας πω ότι η κατοχή ενός κόλπου είναι μια ατελείωτη περιπέτεια. Τα πράγματα θα τρέχουν ομαλά και - bam! Συμβαίνει κάτι άγριο και απροσδόκητο. Ίσως να έχετε τον ίδιο έλεγχο των γεννήσεων για χρόνια όταν ξαφνικά έχετε κηλίδες μεταξύ περιόδων. Ή ίσως μια νύχτα, το σεξ με τον σύζυγό σας - ο σύντροφός σας στο έγκλημα, ο πατέρας των παιδιών σας, μάρτυρας στους κάποτε κοιλιακούς σας - είναι ανεξήγητα βασανιστικό. Αυτό συνέβη πρόσφατα σε έναν ασθενή μου. ήρθε για να με δει αφού δοκίμασε πολλές διαφορετικές σεξουαλικές θέσεις με τον άντρα της για να σταματήσει την ταλαιπωρία της. Αποδεικνύεται ότι η Kama Sutra δεν θα την είχε βοηθήσει ποτέ - η πηγή του πόνου της ήταν μια κύστη ωοθηκών που ήταν καλοήθης αλλά μεγάλη και έπρεπε να απομακρυνθεί.Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ - ή οποιαδήποτε νέα στροφή ή στροφή - πρέπει πάντα να ελέγχεται από το γιατρό σας. Πραγματικά. Ανεξάρτητα από το πόσο μικρή φαίνεται ή πόσο ντροπαλή αισθάνεστε, ο γιατρός σας δεν θα σκεφτεί ποτέ,Ω! Μακάρι να μην μου το είπε αυτό.Το να δείξεις ότι δεν μπορείς να σοκάρεις τον γιατρό σου, ό, τι και να της πεις, είναι ένας μεγάλος λόγος για τον οποίο μοιράζομαι τις ιστορίες των ασθενών μου (φυσικά με τα ονόματα που παρακρατούνται) στη στήλη μου, «Εσωτερικές απαντήσεις», εδώ στο REDBOOK. Ο στόχος του γιατρού σας είναι να σας κρατήσει υγιείς, και όσο πιο προσεχείς είστε, τόσο καλύτερα μπορεί να κάνει τη δουλειά της. Για να σας βοηθήσω να χαλαρώσετε, να μάθετε και ακόμη και να γελάσετε, εννέα από τους συναδέλφους μου λένε τις πιο αξέχαστες και διδακτικές στιγμές τους εδώ.
Angela Wyant / Getty Images Η ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΔΩΜΑΤΙΟ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ
«Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης προγεννητικής φροντίδας, ένας ασθενής μου είπε ότι ήθελε έναν φυσικό τοκετό: κανένα φάρμακο. Ήταν το πρώτο της μωρό, και συζητήσαμε τους ιατρικούς λόγους που ίσως χρειαζόμουν να της δώσω ένα επισκληρίδιο (η επικοινωνία με το γιατρό σας είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε τις ασφαλέστερες και πιο έξυπνες αποφάσεις). Είπε ότι με εμπιστεύτηκε να πάρω ιατρικό έλεγχο αν χρειαστεί, αλλά ότι ήταν αποφασισμένη να κάνει τη δουλειά χωρίς ναρκωτικά. Αλλά αυτό δεν ήτανόλαήταν έτοιμη. Ήταν εννέα εκατοστά διακεκομμένη όταν ο τραπεζίτης της εμφανίστηκε με έγγραφα υποθηκών! Η ασθενής μου είχε πάει σε φυσικό αυθόρμητο τοκετό μια εβδομάδα πριν από την ημερομηνία λήξης της, συμπτωματικά την ημέρα του κλεισίματος της, και σκέφτηκε,Γιατί να ακυρώσετε;Υπέγραψε τα χαρτιά και έστρεψε την προσοχή της στο σπρώξιμο. Είκοσι λεπτά αργότερα, γέννησε ένα μωρό επτά κιλών. Η γέννηση χωρίς ναρκωτικά δεν είναι για κάθε γυναίκα και θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και εάν είναι κατάλληλο για την εγκυμοσύνη σας. Αλλά αν είστε αποφασισμένοι, όπως ήταν ο ασθενής μου, το σώμα σας μπορεί να σας καταπλήξει. ' - Τζένιφερ Άστον, MD, συγγραφέας τουΤο σώμα σας όμορφο
Markus Amon / Getty Images ΤΑ ΜΑΡΜΑΤΑ ΤΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΑΚΟ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ ΚΑΛΕΙ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
«Αυτό ήταν το πρώτο: με τηλεφώνησε ο σύζυγος ενός ασθενούς. Είπε ότι το PMS της συζύγου του την έκανε ξαφνικά τόσο εξοργισμένη και κακία που χρειαζόταν βοήθεια, ώστε να μην τον βλάψει. Τον πήρα σοβαρά και είδα τον ασθενή μου. Ήταν συγκλονισμένη και χαρούμενη που ο σύζυγός της με τηλεφώνησε. Μαζί καταλάβαμε ότι βρισκόταν σε περιμηνόπαυση, το διάστημα πριν από την εμμηνόπαυση που υποδεικνύεται από σημεία όπως επιδείνωση του PMS, περισσότερο άγχος ή χαμηλότερη αντοχή στο στρες. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ορμόνες σας εξαντλούνται ώστε η διάθεσή σας να ξεφεύγει από τις ράγες. Συνέστησα βότανα όπως το αγνό δέντρο να βοηθήσουν στα επίπεδα της προγεστερόνης της και αύξησαν το ασβέστιο και τη βιταμίνη Β6. Και αποφάσισε να μην χτυπήσει όταν ήταν θυμωμένος με τον σύζυγό της και αντ 'αυτού περίμενε δύο ημέρες πριν απαντήσει. Η βελτίωση της ήταν δραματική - έτσι, φυσικά, ο γάμος της έγινε πολύ καλύτερος. Το PMS μπορεί να παραλύσει μερικές γυναίκες, οπότε αν επιδεινωθεί για εσάς, ξέρετε ότι συμβαίνει για κάποιο λόγο και μπορείτε και πρέπει να κάνετε κάτι γι 'αυτό. ' - Sarah Gottfried, MD, επικεφαλής ευεξίας στο Gottfried Center for Integrative Medicine στο Berkeley, CA
Jonathan Nourok / Getty Images ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΓΚΑΙΝΕΙ ΕΧΟΝ ΣΤΟ ΧΑΜΠΙ
«Είχα μια ασθενή να έρθει μια μέρα επειδή είχε χάσει την περίοδο. Της έδωσα τεστ εγκυμοσύνης και ναι, ήταν έγκυος. Δεν μπορούσε να το πιστέψει, γιατί πήρε πιστά το χάπι. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, αυτό συμβαίνει επειδή το χάπι δεν λαμβάνεται σωστά, γι 'αυτό της ρώτησα τι έκανε. Παραδέχτηκε ότι δεν του άρεσε το χάπι - το έκανε να κερδίζει βάρος - αλλά το έπαιρνε κάθε μέρα, είτε το πρωί είτε το βράδυ, και όταν ξέχασε, που ήταν συχνά, διπλασίασε. Αυτό σήμαινε αν ξέχασε μια μέρα, πιθανότατα έπαιρνε δύο χάπια την επόμενη νύχτα και μετά ένα άλλο το επόμενο πρωί, οπότε τα επίπεδα της ορμόνης της κυμαινόταν άγρια - και αυτό δεν θα σας προστατεύσει από την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, όταν παίρνετε επανειλημμένα μια μεγάλη ποσότητα ορμονών ταυτόχρονα, μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για επικίνδυνους θρόμβους αίματος. Πρέπει να πάρετε το χάπιακριβώςόπως συνταγογραφείται, την ίδια ώρα της ημέρας κάθε μέρα. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με παρενέργειες ή δεν είστε σαφείς σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν χάσετε μια δόση, ρωτήστε το γιατρό σας Υπάρχουν πολλά διαφορετικά σκευάσματα αντισυλληπτικών χαπιών. Τέλος, εάν δεν παίρνετε το χάπι σύμφωνα με τις οδηγίες, λάβετε την πρόσθετη προφύλαξη από τη χρήση προφυλακτικού. ' - Toni Stern, MD, ένας ob / gyn στη Νέα Υόρκη
Jan Stromme / Getty Images ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΕΛΕΥΘΕΙ ΤΟ ΣΠΕΡΜΑ ΤΟΥ ΑΥΤΩΝ
«Δεν θα ξεχάσω ποτέ τη στιγμή που ένας ασθενής, ο οποίος ήταν 42 ετών και είχε αποφασίσει ότι ήταν έτοιμος να αποκτήσει μωρό, έσπευσε στο γραφείο μου, φωνάζοντας,« Έτρεξε με το σπέρμα μου! » Ο σύζυγός της την άφησε, παίρνοντας μαζί του τις ελπίδες του μωρού της. Ήθελε να μάθει τις επιλογές της. Έπρεπε να της σπάσω ότι η σύλληψη στην ηλικία της, ακόμη και αν βρήκε γρήγορα έναν δότη σπέρματος, θα ήταν δύσκολη. Σοκαρίστηκε. Νόμιζε ότι όσο έμεινε σε φόρμα και έτρωγε σωστά, θα ήταν γόνιμη. Αλλά δεν ξεγελάτε τις ωοθήκες σας: Ανεξάρτητα από το πόσο νέοι φαίνεστε και αισθάνεστε, οι ωοθήκες σας γερνούν κάθε χρόνο και τελικά η ποιότητα των αυγών μειώνεται. Το μάθημα? Αν θέλετε να αποκτήσετε παιδί, αλλά το αποβάλλετε, μάθετε τα γεγονότα. Ένας συντομότερος ή ακανόνιστος κύκλος της εμμήνου ρύσεως, για παράδειγμα, μπορεί να συμβάλει στη μείωση της γονιμότητας. Και αν είστε άνω των 42 ετών, καταλάβετε ότι πιθανώς θα χρειαστείτε ιατρική βοήθεια για να μείνετε έγκυος. ' --Judith Reichman, MD, ob / gyn και παθολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες
Michele Constantini / Getty Images ΞΕΧΑΣΕΙ ΓΙΑ ΤΟ ΤΑΜΠΟΝ
«Μία γυναίκα ήρθε σε μένα γιατί παρατήρησε μια παράξενη μυρωδιά από τον κόλπο της. Κατέληξα να χρησιμοποιήσω λαβίδα για να ανακτήσω ένα ταμπόν από όταν είχε την περίοδο τηςμερικές εβδομάδεςπριν. Η ασθενής μου ήταν τυχερή που δεν εμφάνισε σύνδρομο τοξικού σοκ, μια πιθανώς θανατηφόρα λοίμωξη. Αντ 'αυτού, είχε βακτηριακή κολπίτιδα, η οποία συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Εάν μυρίσετε ποτέ μια ασυνήθιστη μυρωδιά, ειδικά εάν έχετε επίσης φαγούρα, κάψιμο ή εκκρίσεις, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Και παρακολουθήστε την κατάσταση του ταμπόν σας! - Myra Wick, M.D., ob / gyn στο Mayo Clinic στο Ρότσεστερ, ΜΝ
Rob Gage / Getty Images ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΜΠΑΤΡΑ ΓΙΑ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
«Ένας ασθενής έσπευσε μια μέρα, δίπλα στον εαυτό της με πανικό. Είχε αυτά τα απαίσια κόκκινα σημάδια στο στήθος της και νόμιζε ότι είχε φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού. Είχε Googled τα συμπτώματά της και οι φωτογραφίες της νόσου την έμοιαζαν με αυτό που ήταν στο στήθος της. Την εξέτασα και της είπα ότι υποπτεύομαι ότι τα πρησμένα χτυπήματα ήταν πραγματικά δαγκώματα αραχνών - που τελικά ήταν. Αυτό το βλέπω εκπληκτικά συχνά: Οι αράχνες φαίνεται ότι αγαπούν τον ιστό του μαστού για κάποιο λόγο. Φυσικά, ο ασθενής μου ανακουφίστηκε πάρα πολύ και συμφωνήσαμε ότι την επόμενη φορά που θα βρει κάτι λάθος, δεν θα διαγνώσει τον εαυτό της. Είναι εύκολο να παρερμηνεύσετε αυτό που διαβάζετε στο Διαδίκτυο και να μεταβείτε στο πιο τρομακτικό συμπέρασμα. Υπάρχουν πολλές πιθανές εξηγήσεις για τα συμπτώματα της αναπαραγωγικής υγείας. μόνο ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει τι συμβαίνει λαμβάνοντας το ιστορικό σας και εξετάζοντας σας. ' - Mary Jane Minkin, MD, κλινική καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στη Yale School of Medicine στο New Haven, CT
B2M Productions / Getty Images ΕΙΝΑΙ ΜΟΡΦΗ ΑΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ
«Οι μαμάδες για πρώτη φορά δεν μπορούν να ξέρουν τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εργασίας. Για παράδειγμα, είναι συνηθισμένο να χτυπάτε λίγο πιέζοντας, επειδή το μωρό κυλά πάνω από το ορθό σας. Πολλές γυναίκες ντρέπονται, αν και δεν χρειάζεται να είναι - και μια μαμά με την οποία συνεργάστηκα μπερδεύτηκε αρκετά. Ήμασταν στο δωμάτιο παράδοσης με τον γιατρό της, αρκετούς κατοίκους, τον σύζυγό της και και τα δύο παππούδες. Καθώς η μαμά μας άρχισε να αισθάνεται πίεση του ορθού, φώναξε στην κορυφή των πνευμόνων της, «Βοήθεια, κάποιος! Γέννησα από το πισινό μου, όχι από τον κόλπο μου! Για να κάνει τα πράγματα πιο τρελά, ο μπαμπάς της χαστούκισε τα γυαλιά του και έσκυψε για μια ματιά. Τον τραβήξαμε μακριά, την σκουπίσαμε και την διαβεβαιώσαμε ότι είναι αδύνατο να γεννηθεί από το πισινό σου. Τώρα όλοι είναι ξεκάθαροι για αυτό! Αλλά πιο σοβαρά, η γέννηση είναι γεμάτη απροσδόκητα πράγματα που είναι φυσιολογικό, αλλά μερικές φορές σοκαριστικό για τους ασθενείς, οπότε σκεφτείτε προσεκτικά για ποιον και πόσα άτομα προσκαλείτε στο εργαστήριο. ' - Tara Poulin, Doula με πιστοποίηση DONA και ιδιοκτήτης του Birthing Gently στο Bradford, MA
Jamie Grill / Getty Images ΕΧΕΙ ΕΝΑ STD ;!
«Κάποτε είχα αυτήν τη γυναίκα - όμορφα ντυμένη, τέλεια περιποιημένη, σαφώς μορφωμένη - να έρθει σε μένα αφού ο κανονικός γυναικολόγος της δεν μπορούσε να την βοηθήσει. Είχε πυελικό και κοιλιακό άλγος που απλά δεν θα σταματούσε. Μετά από πολλές διαγνωστικές εξετάσεις, ο γιατρός της πίστευε ότι ήταν πέτρες στα νεφρά. Έψαξα για τα αποτελέσματα των εξετάσεων STD, αλλά ποτέ δεν είχε ελεγχθεί. Δεν ταιριάζει στο συνηθισμένο προφίλ ασθενούς με ΣΜΝ και ως εκ τούτου δεν δοκιμάστηκε ποτέ. Ευτυχώς, δεν δέχτηκε απλώς τη διάγνωση, ζούσε με τον πόνο και ελπίζει ότι θα βελτιωθεί - αναζήτησε άλλη γνώμη. Διέταξα τις απαραίτητες δοκιμές και κατέληξε να χλαμύδια. Με αντιβιοτικά, ο πόνος της εξαφανίστηκε σε δύο εβδομάδες. Το θέμα είναι ότι δεν πρέπει ποτέ να φοβάστε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη εάν η διάγνωση δεν φαίνεται σωστή ή δεν αισθάνεστε σωστά. Καιο καθεναςμπορεί να πιάσει STD. ' - Adelaide Nardone, MD, γυναικολόγος στη Νέα Υόρκη
Λέστερ Λεύκοβιτς ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΓΑΠΗ
«Ένας ασθενής που είδα μόλις έξι μήνες νωρίτερα ήρθε στο γραφείο μου, λέγοντας ότι ανησυχούσε για την υγεία του μαστού της. Η τελευταία μαστογραφία της ήταν μια χαρά, αλλά μου ζήτησε να παραγγείλω άλλο. Είχε την αίσθηση ότι απλά δεν μπορούσε να κουνήσει ότι κάτι ήταν στο στήθος της. Την εξέτασα και δεν μπορούσα να νιώσω τίποτα ύποπτο. Ακόμα, σεβόμουν τη διαίσθησή της και παρόλο που δεν εμπίπτει στις τυπικές οδηγίες, διέταξα μια δεύτερη μαστογραφία για την περίοδο των 12 μηνών. Έδειξε μια μικρο-ασβεστοποίηση, την οποία επιβεβαίωσε η βιοψία ότι ήταν καρκίνος του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Είχε λομεκτομή και ανάρρωσε καλά. Πήρα μια χριστουγεννιάτικη κάρτα από αυτόν τον ασθενή, ευχαριστώντας μου και λέγοντας: 'Δεν παίξατε αυστηρά με τους κανόνες - αντ 'αυτού, με ακούσατε.' Αυτό είναι ένα μεγάλο κομπλιμέντο. Αλλά κάθε γιατρός που κάνει τη δουλειά του γνωρίζει καλά ότι το 90% της σωστής διάγνωσης δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε ό, τι λέει ο ασθενής. Κανείς δεν ξέρει το σώμα σας όπως και εσείς, οπότε ακούστε το έντερο σας και πάρτε οτιδήποτε σας ενοχλεί. - David M. Plourd, MD, ob / gyn στο Scripps Memorial Hospital Encinitas στο Σαν Ντιέγκο